TIPS - Standard behandling
For å sikre pasientene en optimal behandling, og for å sikre sammenlignbarhet mellom de ulike regionene, skal behandlingen alltid inneholde minst 3 elementer som gjennomføres mest mulig likt på alle behandlingsstedene. Disse 3 elementene er valgt ut på bakgrunn av omfattende studier av forskningslitteratur rundt schizofreni. Disse viser at de best dokumenterte behandlingsformene inkluderer medisinering, familiearbeid og støttende psykoterapi med vekt på kontinuitet. Dette forutsetter stabilitet fra behandleren og aktivt arbeid med å nå fram til pasienter som ikke møter opp til avtaler. Intervensjonen bør rettes mot pasientens konkrete behov. I tillegg kan også den enkelte pasient ha behov for annen form form hjelp, det vil bli iverksatt etter individuell vurdering. Slike behov kan variere mellom pasientene, og i løpet av behandlingsperioden for den enkelte pasient.
Elementer i prosjektets standard behandling
Prosjektets standard behandlingsprotokoll inneholder tre deler:
1. Støtte-psykoterapi og aktivt oppsøkende arbeid
2. Medisinering
3. Familiearbeid
Behandlingsprotokollen inkluderer retningslinjer for støttende psykoterapi og medisinering og for familiearbeid.
Psykososial (re)habilitering er en viktig del av behandlingstiltakene rettet mot første gangs psykotiske pasienter. Pasientenes behov på dette området viser betraktelige variasjoner, og lokale rehabiliteringsressurser kan også variere. På bakgrunn av dette gir ikke behandlingsprotokollen spesifikke instrukser, anbefalinger eller retningslinjer for psykososial (re)habilitering. Det er allikevel en integrert del av den individuelle behandlingen, og det eksplisitte ansvaret ligger på personen som er behandlingsansvarlig.
Organisering av behandlingen
Behandlingsteamet
Kontinuitet i behandlingen vil ivaretas av det samme teamet over to år (vedlikeholds behandlingsteam, VBT). Et vanlig benyttet team vil bestå av pasientens individualbehandler og primærsykepleier. I enkelte tilfeller vil hoveddelen av tid og krefter rettes mot individuell psykoterapi, men dette vil ikke være mest relevant i alle tilfellene. Team-medlemmenes opplæring og profesjon kan variere med de oppgaver som kreves ut fra den enkelte pasients behov: individuell psykoterapi (psykiatere/kliniske psykologer eller andre yrkesgrupper med tilsvarende psykoterapeutisk opplæring), medisinering (lege) og for noen pasienter case-management orientert arbeid. (Leger, psykologer, sosionomer eller sykepleiere med tilstrekkelig opplæring). De to familiearbeiderne fra pasientens flerfamiliegruppe (FFG) og et medlem fra utredningsteamet vil samarbeide med hvert VBT. Utredningsteamets (UT) medlem planlegger og utfører utredningen og følger opp nytten av behandlingen.
Screening
Pasienter som tas i mot eller henvises i nødsituasjoner kan mottas enten i sengeavdeling eller poliklinisk av behandlere som av forskjellige grunner ikke er i stand til gå inn i pasientens VBT. Det kan da være enklest at denne behandleren fortsetter som pasientens behandler gjennom utredningsperioden, dvs. inntil pasienter formelt inngår i undersøkelsen, og VBT dannes.
Vedlikeholds behandlingsteams (VBT's) ansvarsområde
Hvert team har en leder som alle medlemmene er ansvarlig i forhold til. I VBT har psykoterapeuten hovedansvaret for psykoterapien og legen har hovedansvaret for medisinering (hvis dette er en annen). VBT lederen har ansvar for å kvalitetssikre at behandlingen som utføres er i henhold til protokollen. Han eller hun er også ansvarlig for at familien har mottatt et tilbud om organisert familiearbeid i henhold til protokollen. Teamet har felles ansvar for å starte opp nødvendig psykososial (re)habilitering. Hvis pasienter ikke møter til avtale, eller synes å falle ut av behandlingen, bør VBT gjøre aktive forsøk på å nå pasienten.
