Ett av elementene i behandingsopplegget for psykosepasienter er kunnskapsbasert familiearbeid. De som får dette tilbudet er pasienten og deres nære pårørende. Med de nære pårørende menes familiemedlemmer som vil være viktige støttepersoner for pasienten i det videre rehabiliteringsarbeidet. Det er ingen betingelse at de må bo under samme tak.

Denne kunnskapsbaserte modellen kan vise til overbevisende resultater med hensyn til å forebygge tilbakefall hos pasientene.

Tilbakefallsrisikoen etter et år er blitt redusert til en tredjedel sammenlignet med poliklinisk, medisinsk behandling. Pårørende som har deltatt i disse gruppene opplever å bli trukket inn i behandlingen på en måte de setter pris på.

Fem pasienter og deres nære pårørende blir invitert til å delta i en gruppe som blir ledet av to gruppeledere. Pårørende og pasientene får undervisning om psykoser og blir deretter hjulpet til å flette forståelse inn i daglig samvær. Undervisningen har som tema: kriseteori, psykoseforståelse, stress/sårbarhetsmodellen, tidlige tegn på sykdom, varselsignaler, behandling, E.E.(expressed emotions), familiens situasjon og hva familien kan gjøre for å være til hjelp og støtte. Lov om psykisk helsevern og taushetsplikt blir også gjennomgått. Etter et års gruppedrift blir det ny undervisning for hele gruppen.

Gruppene møtes på ettermiddags/kveldstid over en to års periode og samlingen varer nitti minutter hver gang. Møtetiden er strukturert rundt å løse problemer som oppstår i det daglige samværet mellom pasienten og pårørende.

Gjennom å utvide nettverket rundt hver familie på en slik måte, oppnås betydelige tilleggseffekter i forhold til å tilby familier hjelp enkeltvis. Skyld og skamfølelse knyttet opp til sykdommen blir redusert. I gruppene får deltakerne også anledning til å høste av andres erfaringer og gruppen tilbyr et fellesskap.

Gruppelederne har fått egen opplæring og deltar i faste veiledningsgrupper. Opplæringstilbud for kunnskapsbaserte(psykoedukative) gruppeledere skjer i Oslo, Stavanger og Roskilde.

Både pasienter og pårørende blir spurt etter et og to år i gruppen om evaluering av tilbudet.

BAKGRUNN

Rundt 1960 begynte de psykiatriske institusjonene å tømmes for pasienter. Dette førte til at familiene til pasientene fikk en viktig rolle når det gjaldt å ta vare på personer med kroniske mentale lidelser. Mange pasienter flytter til egne boliger eller hjem til sine familier etter endt sykehus-opphold. Til tross for dette har ikke ressursene blitt flyttet ut av sykehuset for å bistå familiene og samfunnet med å ta seg av de nye oppgavene. Denne situasjonen har ført til større byrder og en økende følelse av stress for familiene.

Det er påvist store forstyrrelser og oppløsning av familiers sosiale nettverk som følge av dette.

FORSKNINGSRESULTATER

Studier har vist at behandlingsopplegg til psykotiske pasienter som inkluderer familiearbeid som en del av et behandlingstilbud, gir gode resultater mht tilbakefall og reinnleggelser i sykehus. Dette familie-arbeidet kalles kunnskapsbasert. Det betyr formidling av kunnskap og råd om hvordan håndtere sykdommen.

Familiene blir trukket inn som verdifulle ressurspersoner i behandlingen av pasienten. De får hjelp og undervisning i å anvende kunnskapen til å mestre dagliglivet med pasienten på en bedre måte.

Det kunnskapsbaserte familiearbeidet foregår i en gruppe med fire andre familier. Målsetningen er å oppnå en bedre mestring av sykdommen og de påkjenninger som er en følge av den.

Tabellen til venstre viser en oversikt over fire forskjellige behandlingsformer som ble gitt til hver familieenhet separat. Det viser til et resultat målt i tilbakefall hos pasientene etter ett års behandling. Alle pasientene fikk medisiner. Forskerne som utførte denne studien heter Anderson og Hogarty.

En annen amerikaner, McFarlane, har videreutviklet det kunnskapsbaserte arbeidet i flerfamiliegrupper. Vi ser hans resultater sammenlignet med andre typer tilbud som blir gitt til til familier med et psykotisk familiemedlem. Alle tilbudene strakk seg over ett år.

Den kunnskapsbaserte flerfamiliemodellen er den modellen TIPS arbeider etter. Den kombinerer de mest virkningsfulle behandlingselementene. Flerfamilietilbudet vil strekke seg over to år.

Denne modellen bidrar til at familier og pasienter nyttiggjør seg hjelp både fra hjelpe-apparatet og hverandre til å mestre problemer på en bedre måte. Modellen bidrar og til å redusere myter, øker det sosiale nettverket til deltagerne og tillater familiene å høste av hverandres erfaringer. Dette fører til økt mestring for både pasient og familie.

TYPE GRUPPER

• Familiegrupper for ungdommer under 18 år, psykoselidelse eller bipolar lidelse.
• Familiegrupper for de over 18 år med psykoselidelse eller bipolar lidelse.
• Familiegruppe for de med rusmisbruksproblematikk og samtidig psykisk lidelse.
• Pargrupper der den ene parteneren har psykoselidelse eller bipolar lidelse
• Informasjonsbrosjyre om Familietips

FAMILIESKOLEN

Arrangeres hvert år og går over to uker.  Gruppelederutdanning i kunnskapsbasert flerfamiliearbeid .

• Les artikkelen "Drar lasset sammen" Artikkel i Sykepleien 03/09 av Åse Sviland og Liv Marie Iversen Strøm, publisert i Sykepleien 3/09 
  
  

Vil du vite mer eller har eventuelle spørsmål ta kontakt med Familiepoliklinikken på 91356706  eller du kan sende en mail til Åse Sviland eller Anvor Lothe.